خبر خوش برای ساکنان تهران: تمدید خودکار بیمه سلامت برای دهک‌های ۱ تا ۵
تمدید خودکار بیمه سلامت برای دهک‌های کم‌درآمد در تهران
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران اعلام کرد که مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم در این استان، بدون نیاز به مراجعه حضوری و به صورت کاملاً رایگان، به مدت یک سال دیگر تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار خواهند گرفت. این فرآیند برقراری بیمه به شکل خودکار انجام می‌شود و گامی مهم در جهت تسهیل دسترسی شهروندان به خدمات درمانی محسوب می‌شود.
به گزارش تجارت نیوز، محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، با اشاره به این تصمیم افزود: هدف از این اقدام، تضمین دسترسی عادلانه به خدمات سلامت و کاهش هزینه‌های درمانی برای خانواده‌هاست. این تمدید خودکار، بخشی از سیاست‌های توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج‌ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران است.
حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج
غلام‌نژاد همچنین توضیح داد که بیماران شناسایی شده در صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج، از دهک اول تا دهم، از پرداخت حق بیمه معاف بوده و خدمات درمانی را به صورت رایگان دریافت می‌کنند. وی تأکید کرد که بیش از ۸۰ درصد از بیمه‌شدگان سازمان بیمه سلامت ایران در حال حاضر بدون پرداخت حق بیمه و به صورت رایگان تحت پوشش هستند.
آنچه دیگران میخوانند
جزئیات حمایت دولتی از دهک‌های ۶ تا ۱۰
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در ادامه به سهم مشارکت دولت در پرداخت حق بیمه دهک‌های ۶ تا ۱۰ اشاره کرد. دولت به منظور کاهش فشار مالی بر این خانوارها، بخشی از حق بیمه آنها را تقبل کرده است:
- دهک ۶: ۶۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۴۰ درصد حق بیمه توسط فرد)
- دهک ۷: ۵۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۵۰ درصد حق بیمه توسط فرد)
- دهک ۸: ۴۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۶۰ درصد حق بیمه توسط فرد)
- دهک ۹: ۳۰ درصد تخفیف دولتی (پرداخت ۷۰ درصد حق بیمه توسط فرد)
- دهک ۱۰: پرداخت ۱۰۰ درصد حق بیمه سرانه توسط فرد متقاضی
حق بیمه سرانه‌ای که باید توسط فرد متقاضی پرداخت شود، بر اساس نتایج ارزیابی وسع و دهک‌های درآمدی تعیین شده از سوی وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی محاسبه می‌گردد.
لزوم رعایت شرط خانوار و راه‌های استعلام بیمه
غلام‌نژاد تصریح کرد که برای برقراری پوشش بیمه پایه سلامت، رعایت شرط خانوار برای تمامی افراد خانواده الزامی است تا حمایت بیمه‌ای به صورت یکپارچه شامل همه اعضای خانواده شود. سازمان بیمه سلامت ایران با ارائه مسیرهای غیرحضوری، تلاش می‌کند فرآیند عضویت و فعال‌سازی بیمه را برای مردم ساده‌تر کند.
وی از شهروندان فاقد بیمه دعوت کرد تا وضعیت بیمه‌ای خود را تعیین تکلیف کنند. هموطنان می‌توانند از طریق کد دستوری #۱۶۶۶*، تماس با سامانه تلفنی ۱۶۶۶، یا مراجعه به سامانه شهروندی به نشانی csp.ihio.gov.ir، وضعیت خود را استعلام کرده یا برای ثبت‌نام اقدام نمایند.
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران هشدار داد که افراد مشمول دهک‌های ۶ تا ۱۰ در صورت تأخیر در دریافت پوشش بیمه‌ای، ملزم به پرداخت حق بیمه معوقه خواهند بود. وی در پایان خاطرنشان کرد که بیمه‌شدگان سلامت در شهرهای منتخب، با اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع، علاوه بر چهار ویزیت رایگان در سطح یک، در صورت رعایت نظام ارجاع در مراکز دولتی تنها ۱۵ درصد فرانشیز پرداخت کرده و در صورت بستری در بیمارستان (خدمات سطح سه) از پرداخت هزینه معاف هستند.
