شوک به بازنشستگان تأمین اجتماعی؛ کسر جدید از حقوق بازنشستگان رسماً تأیید شد | جزئیات حق سرانه درمان ۱۴۰۵
سازمان تأمین اجتماعی با ابلاغ دستورالعمل جدید، جزئیات کسر حق سرانه درمان از مستمری بازنشستگان مشمول و همچنین بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد را اعلام کرد. بر اساس این ابلاغیه، مبلغ حق سرانه درمان سال ۱۴۰۵ به صورت رسمی تعیین شده و مبالغی که پیشتر بهصورت علیالحساب دریافت یا محاسبه شده بود، قطعی شده است.
این تصمیم در اجرای مصوبه هیأت وزیران و با هدف تأمین منابع مالی خدمات درمانی سازمان تأمین اجتماعی در مراکز ملکی و مراکز طرف قرارداد اتخاذ شده است.
حق سرانه درمان در سال ۱۴۰۵ چقدر است؟
بر اساس ابلاغ سازمان تأمین اجتماعی و مصوبه هیأت وزیران، حق سرانه درمان برای بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمریبگیران مشمول کسر سرانه درمان، از ابتدای سال ۱۴۰۵ به مبلغ:
آنچه دیگران میخوانند
۴ میلیون و ۸ هزار و ۶۰۰ ریال (۴۰۰ هزار و ۸۶۰ تومان) به ازای هر نفر در ماه
تعیین شده است.
این مبلغ بهصورت ماهانه از افراد مشمول دریافت خواهد شد.
افزایش حق سرانه درمان نسبت به سال گذشته
حق سرانه درمان در سال گذشته ۲ میلیون و ۳۵۸ هزار ریال (۲۳۵ هزار و ۸۰۰ تومان) بود.
بنابراین مبلغ جدید نسبت به سال قبل افزایش قابل توجهی داشته است.
به گفته سازمان تأمین اجتماعی، این افزایش با هدف تأمین هزینههای ارائه خدمات درمانی، ارتقای کیفیت خدمات و پوشش هزینههای مراکز درمانی ملکی و طرف قرارداد انجام شده است.
چه کسانی مشمول پرداخت حق سرانه درمان هستند؟
مطابق مقررات، حق سرانه درمان از گروههای زیر دریافت میشود:
- بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد
- مستمریبگیرانی که طبق مقررات مشمول کسر حق سرانه درمان هستند
- افراد تحت تکفل مشمول، مطابق ضوابط سازمان
تمامی بازنشستگان مشمول این کسر نیستند و اعمال آن بر اساس وضعیت بیمهای هر فرد انجام میشود.
تکلیف افرادی که حق بیمه را با نرخ قبلی پرداخت کردهاند چیست؟
سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است افرادی که در ماههای ابتدایی سال حق بیمه یا حق سرانه درمان خود را بر اساس نرخ قبلی پرداخت کردهاند، باید مابهالتفاوت مبلغ جدید را نیز پرداخت کنند.
این مابهالتفاوت از یکی از روشهای زیر وصول خواهد شد:
- کسر از فیشهای ماههای بعد
- درج در گردش حساب بدهی سالانه
- تسویه هنگام پرداخت حق بیمه
چرا حق سرانه درمان افزایش پیدا کرده است؟
بر اساس توضیحات سازمان تأمین اجتماعی، حق سرانه درمان هر سال با تصویب هیأت وزیران تعیین میشود و منابع حاصل از آن برای ارائه خدمات درمانی به بیمهشدگان هزینه خواهد شد.
این منابع صرف مواردی مانند:
- خدمات درمانی در بیمارستانهای ملکی تأمین اجتماعی
- خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد
- تأمین دارو و تجهیزات پزشکی
- توسعه خدمات درمانی بیمهشدگان
میشود.
نقش تأمین اجتماعی در ارائه خدمات درمانی
سازمان تأمین اجتماعی بزرگترین صندوق بیمه اجتماعی کشور محسوب میشود و بیش از ۵۱ میلیون نفر از بیمهشدگان، بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنان را تحت پوشش دارد.
این سازمان علاوه بر پرداخت مستمری، یکی از بزرگترین ارائهدهندگان خدمات درمانی در کشور است و سالانه میلیونها مراجعه به بیمارستانها، درمانگاهها و مراکز طرف قرارداد آن انجام میشود.
به همین دلیل، تعیین حق سرانه درمان یکی از مهمترین تصمیمات سالانه در حوزه بیمه و درمان به شمار میرود.
آیا همه بازنشستگان با این کسر مواجه میشوند؟
خیر.
سازمان تأمین اجتماعی تأکید کرده است که کسر حق سرانه درمان فقط برای افراد مشمول مقررات مربوط انجام میشود و این مبلغ از همه مستمریبگیران بهصورت یکسان کسر نخواهد شد.
بازنشستگان میتوانند جزئیات کسورات خود را از طریق فیش حقوقی، سامانه خدمات غیرحضوری سازمان تأمین اجتماعی یا اپلیکیشن «تأمین من» مشاهده کنند.
جمعبندی
با ابلاغ رسمی سازمان تأمین اجتماعی، مبلغ حق سرانه درمان سال ۱۴۰۵ برای بیمهشدگان صاحبان حرف و مشاغل آزاد و مستمریبگیران مشمول، ۴۰۰ هزار و ۸۶۰ تومان به ازای هر نفر در ماه تعیین شد. این مبلغ نسبت به سال گذشته افزایش یافته و مابهالتفاوت ماههای گذشته نیز از افراد مشمول دریافت خواهد شد. سازمان تأمین اجتماعی اعلام کرده است که منابع حاصل از این افزایش برای تأمین هزینههای درمانی و ارتقای خدمات مراکز درمانی تحت پوشش هزینه خواهد شد و جزئیات کسورات از طریق فیش حقوقی و سامانههای غیرحضوری قابل مشاهده است.
