جزئیات جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری و مهلت انتخاب طرح دوم

صندوق بازنشستگی کشوری، جزئیات تازه‌ای از قرارداد بیمه تکمیلی درمان برای بازنشستگان و وظیفه‌بگیران عزیز کشور در سال ۱۴۰۵ را منتشر کرد. این اقدام در راستای بهبود خدمات درمانی و ارائه گزینه‌های متنوع‌تر به این قشر محترم صورت گرفته است. قرارداد جدید، دو طرح مجزا با سطوح پوشش و تعهدات گوناگون را برای انتخاب پیش رو قرار می‌دهد.

به گزارش خبرگزاری دانشجو، این قرارداد نوین در قالب دو طرح متفاوت اجرا می‌شود که هر یک دارای سطوح پوشش و تعهدات درمانی خاص خود هستند. بازنشستگان و وظیفه‌بگیران گرامی تا پایان مردادماه فرصت دارند تا در صورت تمایل، طرح دوم را انتخاب کرده و یا نسبت به حذف و اضافه افراد تحت تکفل خود اقدام نمایند.

فعال‌سازی خودکار طرح شماره یک و جزئیات آن

بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، تمامی بیمه‌شدگان سال گذشته به صورت خودکار در «طرح شماره یک» قرار گرفته‌اند. این بدین معناست که برای ادامه استفاده از مزایای بیمه تکمیلی در این طرح، نیازی به انجام هیچ‌گونه اقدام مجددی از سوی این عزیزان نیست.

طرح شماره یک، شامل تعهدات اصلی بیمه تکمیلی است که خدمات حیاتی نظیر بستری در بیمارستان، انواع جراحی و خدمات پاراکلینیکی را پوشش می‌دهد. حق بیمه ماهانه سهم بازنشسته برای هر نفر در این طرح، مبلغ ۸۰۰ هزار تومان تعیین شده است.

معرفی طرح شماره دو با پوشش‌های گسترده‌تر

برای آن دسته از بازنشستگان و وظیفه‌بگیرانی که به پوشش‌های درمانی وسیع‌تر و سقف تعهدات بالاتری نیاز دارند، «طرح شماره دو» طراحی شده است. این طرح علاوه بر تعهدات اصلی، خدمات ویژه‌ای مانند پوشش هزینه‌های دارو و دندانپزشکی را نیز شامل می‌شود.

حق بیمه ماهانه سهم بازنشسته در طرح شماره دو، یک میلیون و ۴۰ هزار تومان برای هر نفر است. از مزایای بارز این طرح می‌توان به پوشش ۶۰ میلیون ریالی برای خدمات دندانپزشکی و ۵۳ میلیون ریالی برای هزینه‌های دارویی اشاره کرد که نشان‌دهنده گستردگی پوشش‌های آن است.

مهلت نهایی برای انتخاب و تغییرات

بازنشستگان و وظیفه‌بگیران گرامی تنها تا پایان مردادماه ۱۴۰۵ فرصت دارند تا در صورت تمایل به بهره‌مندی از پوشش‌های جامع‌تر، طرح شماره دو را انتخاب کنند. لازم به ذکر است که امکان تغییر طرح از شماره یک به شماره دو، تنها یک بار در طول مدت قرارداد میسر خواهد بود و پس از این تغییر، بازگشت به طرح شماره یک امکان‌پذیر نخواهد بود.

همچنین، در همین بازه زمانی تعیین‌شده، امکان حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل برای بیمه‌شدگان فراهم است. تمامی درخواست‌های مربوط به این تغییرات باید از طریق درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری ثبت شوند. صندوق بازنشستگی تأکید کرده است که در صورت عدم اقدام از سوی بیمه‌شدگان، طرح شماره یک به عنوان طرح پیش‌فرض برای آن‌ها فعال خواهد ماند.

خدمات ۲۴ ساعته و راه‌های ارتباطی

در قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان، امکان استفاده از خدمات ۲۴ ساعته سامانه «دی‌دار» و مرکز تماس ۱۶۷۱ برای تمامی بیمه‌شدگان فراهم شده است. این امکانات به منظور تسهیل دسترسی و ارائه پشتیبانی مستمر به بازنشستگان و وظیفه‌بگیران در نظر گرفته شده‌اند.

برای انتخاب طرح شماره دو، حذف یا اضافه کردن افراد تحت تکفل و پیگیری کلیه امور مرتبط با بیمه تکمیلی، بازنشستگان و وظیفه‌بگیران می‌توانند به درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری مراجعه کنند. همچنین، اطلاعات تکمیلی و راه‌های ارتباطی دیگر شامل وب‌سایت رسمی صندوق به نشانی http://cspf.ir، درگاه خدمات الکترونیک به نشانی http://eservices.cspf.ir، کانال رسمی صندوق در بله به نشانی http://ble.ir/cspfnews97، نسخه وب http://crm.cspf.ir و مرکز ارتباط با ذی‌نفعان با شماره ۰۲۱-۲۵۰۰ در دسترس قرار دارند.