خبر فوری برای بازنشستگان: جزئیات جدید بیمه تکمیلی از آذرماه اعلام می‌شود؛ چه کسانی مشمول می‌شوند؟
خبر خوش برای بازنشستگان: تسویه بدهی و اعلام شرایط جدید بیمه تکمیلی
احمد میدری، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی، امروز شنبه ۲۳ آبان ۱۴۰۵، از تسویه ۳۰ هزار میلیارد تومان بدهی شرکت بیمه‌گر بابت بیمه تکمیلی بازنشستگان خبر داد. این اقدام مهم، زمینه را برای اعلام شرایط جدید پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان از ابتدای آذرماه فراهم کرده است.
وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی تأکید کرد که در حال حاضر بازنشستگان برای مراجعه به بیمارستان‌ها و مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه تکمیلی با مشکلی مواجه نیستند و با تسویه این بدهی، ارائه خدمات درمانی به بازنشستگان تداوم خواهد یافت.
بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری: جزئیات طرح‌ها و مهلت ثبت‌نام
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان کشوری از اول خرداد ۱۴۰۵ به مدت یک سال با شرکت بیمه دی آغاز شده است. مهلت ثبت درخواست‌های مربوط به برقراری، انصراف، تغییر طرح و اضافه یا حذف افراد تحت تکفل تا ۱۲ شهریور ۱۴۰۵ تمدید شده بود. بنابراین، در حال حاضر مهلت ثبت‌نام جدید برای بازنشستگان کشوری سپری شده و هرگونه تغییر یا ثبت‌نام جدید نیازمند اطلاعیه‌های رسمی آتی صندوق بازنشستگی کشوری خواهد بود.
آنچه دیگران میخوانند
بازنشستگان کشوری می‌توانستند از طریق درگاه خدمات الکترونیکی صندوق بازنشستگی کشوری (eservices.cspf.ir) امور بیمه تکمیلی خود را پیگیری کنند. دو طرح بیمه تکمیلی برای این گروه در نظر گرفته شده بود:
تفاوت طرح‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
| ویژگی | طرح شماره یک | طرح شماره دو |
|---|---|---|
| سهم بیمه‌شده (ماهانه برای هر نفر) | ۸۰۰ هزار تومان | ۱ میلیون و ۴۰ هزار تومان |
| پوشش پایه درمان | دارد | دارد |
| پوشش دندانپزشکی | ندارد | دارد |
| پوشش خدمات دارویی | ندارد | دارد |
| وضعیت پیش‌فرض | برای بیمه‌شدگان سال قبل | انتخابی |
بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی: قرارداد جدید با آتیه‌سازان حافظ
وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی متفاوت از بازنشستگان کشوری است. قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان و مستمری‌بگیران تأمین اجتماعی با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ نهایی شده و از اول آذر ۱۴۰۴ فعال شده است. این قرارداد تا پایان آبان ۱۴۰۵ اعتبار دارد و بازنشستگانی که در این مدت هزینه درمان داشته‌اند، می‌توانند با ارائه مدارک، هزینه‌های خود را دریافت کنند.
سازمان تأمین اجتماعی بخشی از حق بیمه را تقبل می‌کند. رقم بسته متداول بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی ۷۲۰ هزار تومان تعیین شده که ۲۵۰ هزار تومان آن توسط سازمان تأمین اجتماعی پرداخت می‌شود و ۴۷۰ هزار تومان از حقوق بازنشستگان کسر می‌گردد.
چه کسانی مشمول پوشش بیمه تکمیلی نمی‌شوند؟
بر اساس اعلام صندوق بازنشستگی کشوری، برخی از افراد تحت تکفل به دلیل تغییر شرایط، ممکن است واجد شرایط ادامه پوشش بیمه تکمیلی درمان نباشند. این موارد شامل:
- فرزندان پسر بالای ۲۲ سال در صورت نداشتن اشتغال به تحصیل و فقدان مدارک ازکارافتادگی دائم یا معلولیت شدید و متوسط.
- فرزندان پسر بالای ۲۵ سال در صورت نداشتن مدارک ازکارافتادگی دائم یا معلولیت شدید و متوسط.
- فرزندان پسر در صورت اشتغال.
- فرزندان دختر در صورت اشتغال یا ازدواج.
- افراد تحت تکفل بازنشسته یا ازکارافتاده‌ای که فوت شده است.
بازنشستگان و ذی‌نفعان باید اطلاعات ثبت‌شده خود و افراد تحت تکفل را با دقت بررسی کرده و در صورت وجود هرگونه مغایرت یا تغییر شرایط، نسبت به اصلاح اطلاعات در سامانه مربوطه اقدام نمایند تا از بروز مشکل در وضعیت پوشش بیمه‌ای و بهره‌مندی از خدمات بیمه تکمیلی درمان جلوگیری شود.